1、中共中央国务院发布深化医药卫生体制改革的意见，新医改正式启动。 1月23日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称“意见”)和《2009~2011年 深化医药卫生体制改革实施方案》。4月6日，国务院正式公布新医改方案，提出3年内各级政府预计投入8500亿元用于医疗改革。7月22日，国务院发出 “医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排”的通知，新医改正式启动。 新医改明确提出了未来3年的5项工作重点：实现全民医保，3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。初步建立国家基本药物制度，建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录;健全基层医疗服务体系，从2009年开始，逐步在全国建立统一居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用;促进基本公共卫生服务均等化，从2009年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，人均经费标准今年不低于15元，2011年不低于20元;推进公立医院改革试点，2009年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。 自新医改方案公布以来，各地党委、政府均把医改工作纳入重要工作日程，各地迎难而上、因地制宜，推出了一系列惠民利民的新举措。山西、辽宁、江苏、安徽、福建、江西、山东、河南、北京、上海、湖南、广西、陕西、西藏等省市召开医改工作会议，全面动员部署新一轮医疗改革工作。 2、全球爆发甲型H1N1型流感，我国政府积极防控。 2009年3月底至4月中旬，墨西哥、美国等多国接连暴发甲型H1N1型流感，并迅速开始在全球蔓延，全球各国都加入到防控“H1N1”的行列中。5月 11日，卫生部通报我国内地发现首例确诊甲型H1N1流感病例的有关情况。此后，甲流疫情在中国逐渐蔓延，特别是到了深秋，随着气候变冷，甲流疫情也变得 更为严峻。 自甲型H1N1病例出现后，中国政府高度重视，积极有序地进行防疫部署。卫生部组织专家研发甲型H1N1疫苗，9月7日生产出第一批可以实施免疫接种的合格疫苗产品，使我国成为世界上第一个研制出甲型H1N1流感疫苗的国家，为全球防控工作做出积极贡献。 卫生部要求各地市县卫生行政部门及时对辖区内医疗卫生机构上报的信息进行审核，并每日向上一级卫生行政部门上报当地前一日疫情工作动态和甲型H1N1流感疫苗接种工作进展，严密监控疫情。 截至11月28日，国家食品药品监督管理局累计完成甲型H1N1流感疫苗批签发300批次5271.7万人份。全国31个省市累计完成接种2506万人。 3、信息系统位列新医改“四梁八柱” 关于医疗卫生信息化，新医改方案要求：建立实用共享的医药卫生信息系统。方案指出：“大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财 务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力;以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设;利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保(合)人员就医，增加医疗服务的透明度。建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。” 医疗领域信息化建设已达20多年之久，长期以来信息化在医疗机构中并没有得到足够地重视。新医改方案，首次将信息化作为支撑新一轮医疗改革的支柱，体现出国家对信息化在推动医疗卫生发展过程中的重视程度，相信医疗卫生信息化必将迎来发展的高潮。 4、国家加强基层医疗卫生建设 做好农村卫生工作对于医药卫生体制改革全局具有举足轻重的作用。五项重点改革任务要求加快推进基本医疗保障制度建设，而新农合在几项医疗保障制度中，覆盖 面最广，参加人口最多，只有把新农合制度巩固发展好了，才能为建立覆盖全民的基本医疗保障制度打下一个坚实的基础。 今年卫生部会同发改委全面启动了健全基层医疗卫生服务体系建设规划实施工作。该规划总体目标是通过中央和地方政府的共同努力，到2011年，使全国每个县至少有一所县级医院和若干所中心乡镇卫生院基本达到标准化水平，其中县医院原则上要达到“二甲”医院水平。 7月29日，卫生部、财政部、国家中医药管理局和解放军总后勤部卫生部在京联合召开继续实施“万名医师支援农村卫生工程”项目视频会议。今年900所三级医院与2000所县级医院建立起长期对口协作关系是健全基层医疗卫生服务体系的主要任务之一。实施以“万名医师支援农村卫生工程”为主要形式的城乡对口支援，对于进一步加强县级医院能力建设，充分发挥县级医院在医改重点工作中的关键作用具有十分重要的意义。 中央政府将医疗问题上升到“民生”的高度来看待，以上一系列举措表明了国家加强基层医疗卫生建设，向基层倾斜的方针。 5、医疗卫生信息化标准建设进入新阶段 为了推进医疗卫生信息的标准化和规范化建设工作，卫生部信息化工作领导小组办公室、卫生部卫生信息标准专业委员会于5月19日颁布《健康档案基本架构与数 据标准(试行)》，6月4日颁布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》的通知，8月4日颁布《电子病历基本架构与数据标准(征求意见 稿)》。 如此高规格、密集地发布信息标准，在医疗卫生信息化行业还是第一次。信息标准是医疗信息互联互通和共享的基础，医疗卫生信息化建设和应用将进入新阶段。卫生部信息化领导小组办公室主任饶克勤指出：当前医药卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。“打好三个基础”的核心是要加快医疗卫生信息标准化的建设。第一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案。二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准，包括基于电子病历和医院管理的信息系统建设方案。三是建立国家卫生信息数据字典。饶主任表示：只有打好这“三个基础”，才能推动以居民健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台的建设;才能使我国信息化建设步入规范化、标准化的轨道，并在此基础上提升各个业务领域的应用性，实现各级业务系统的数据采集、共享和交换。 6、新形势下出台基本药物目录和医保药品目录 8月18日，《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配置使用部分)》(2009版)正式公布，卫生部要求从9月21日起施行。 11月30日，人力资源和社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》，新版目录包括2151个西药和中成药品种。 我国第一版《国家基本药物(西药部分)》在1981年出版，随后又有过多次的修改和调整。但今年的基本药物目录是在新医改的背景下出台，与新医改的各项政策相结合，所以被赋予了很多全新的概念，引起业界高度关注。 建立国家基本药物制度是医改的重点，也是难点。今年底明年初要在30%基层医疗卫生机构建立起新的制度，三年内全面实行，国家基本药物制度将对现行体制和利益格局产生深刻的调整。 基本药物制度的开闸在基层医疗机构引起了不小的震动，尤其是基本药物的“零差率”更是挑动着基层医疗机构管理者敏感的神经。如何推动基本药物使用，使医疗机构愿意配，医务人员愿意开，就诊人员愿意用，真正成为看病首选药物，逐步改变以药养医、药价虚高、滥用药物等现象，让人民群众切实受益还有很多工作要做。 7、医疗卫生系统灾后重建成就显著 中国人民永远不会忘记2008年5月12日这一天。汶川大地震给灾区人民造成了巨大的灾难，也使当地的医疗卫生系统遭受了巨大损失。5.12大地震后，灾区的医疗卫生体系基本摧毁，灾后重建成为当务之急。 2009年7月29日，卫生部在四川省成都市召开汶川地震灾区医疗卫生恢复重建对口支援工作协调会。陈竺部长指出，一年多来，灾区恢复重建对口支援工作成效显著，纳入国家灾后恢复重建规划的51个重灾县，卫生恢复重建项目1671个(不含村卫生室)，总建筑面积421万平方米，规划总投资118亿元。截至今年7月20日，开工建设项目1443个，其中已竣工231个，已投入资金87亿元，分别占规划总数的86.36%、13.81%和73.95%。 5.12汶川大地震后，灾区卫生信息系统基本摧毁。2009年各省对口支援和“思蜀援川”卫生信息化建设项目，加快了卫生信息化灾后重建的进程w。重建和新医改为四川省的卫生信息化建设提供了难得的发展机遇。 四川省卫生信息中心甘华平主任认为：“四川省要大力推进医药卫生信息化建设，推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设，整合现有信息资源，推进信息标准化，努力搭建全省卫生系统的公共服务信息平台，逐步实现卫生信息的统一高效、互联互通。实现医疗卫生信息化，医疗保障信息化，药品监管信息化。” 8、区域医疗卫生信息化厦门示范区启用 2月28日，解放军总医院和厦门市政府共同在厦门市举行了“军民协同共建医疗服务示范工程?厦门示范区”启用仪式。 区域医疗信息化是当前业内的热点，各地从体制和技术等方面探索各自的模式。厦门示范区在厦门市委市政府的支持、统筹、协调下，创造了国家单列市级的区域医疗卫生信息化系统应用典范，被业界称为“厦门模式”。 “厦门模式”实现“五个统一”：统一的数字化中央集成平台、统一的医疗专网、统一的数据中心、统一的居民健康档案和统一的市民健康卡。“五个统一”实质上是采用网络信息共享技术全面系统完整地构建了一个城市的包括医疗卫生资源、信息、服务、管理等的数字化、网络化、智能化的运行、服务和管理的应用系统，一个公共医疗卫生服务体系，也即一个完整的卫生数字化城市。“厦门示范区”的功能设置可概括为“六个面向”，即面向公众的服务平台、面向医疗机构的区域协同医疗平台、面向社区的服务平台、面向妇幼保健的服务平台以及面向政府的服务平台。 9、爱尔眼科医院在创业板上市 10月30日创业板正式挂牌交易，随着爱尔眼科医院在创业板成功挂牌上市，成为国内首家在创业板上市的医疗机构股，中国医疗机构发展的历史翻开了新的一页。 爱尔眼科作为第一家上市的医院，具有重要的历史意义，体现了资本在医疗机构的发展和经营中的重要作用，对于医改中探索医疗机构资本来源的多元化具有示范效果。 爱尔眼科是一家连锁眼科医院集团，到目前为止，爱尔眼科在全国开设了近20家大型连锁眼科医院，已累计实现门诊约300万人次，已发展成为中国最大规模的眼科医疗机构之一。爱尔眼科是“第一家登陆国内资本市场的民营医疗机构”而颇受基金热捧，其IPO发行的3350万股股票发行价高达28元，市盈率达60.87倍，原拟募资3.4亿元，实际募资9.38亿元，超募5.98亿元，超募比例为175.6%。作为国内最大的眼科连锁医疗机构，爱尔眼科从一开始就意识到了商业模式的重要性，基于创业过程中对市场竞争的独到体会，创办人陈邦在2005年推出爱尔眼科“三级连锁”的商业模式。“三级连锁”模式获得巨大成功。2006年至2008年，公司营收数据为1.91亿元、3.2亿元和4.39亿元。据悉，2009年爱尔眼科预计可实现营收5.8亿元，未来三年每年增长率将不低于30%，也即2010年、2011年预计营收分别为7.54亿元、9.8亿元。 10、卫生部在三级医院推动预约挂号 虽然医院预约挂号在几年之前已经被提出，但是长期以来并未取得实际效果。为了解决挂号难的问题，卫生部今年加大了推行预约挂号的力度。8月5日，卫生部医疗服务监管司发布了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(征求意见稿)》。 该通知在一些医疗资源比较集中、专家号紧张的省市如北京上海等地得到较快的相应。8月19日北京市卫生局召开全市预约挂号工作部署会，会议要求从9月开始，北京市所有三级医院都要开展预约挂号服务，并逐步推广到二级医院，重点推动社区转诊患者的预约挂号和复诊预约工作。年底前，三级医院的复诊预约挂号比例要不低于40%，口腔科、产科复诊预约比例应达到100%，出院病人门诊复查预约率要达到60%以上。多家医院根据自身特色制订了个性化的预约方案，如电话预约、网络预约与现场预约等，在某种程度上缓解了当前“看病难”的问题。 由于医疗资源供不应求，预约挂号仍然面临着诸多挑战，如预约和现场挂号比例如何分配、如何解决挂号与就诊患者不符、如何保证预约到正确的医生、如何分流复诊和仅仅开药的患者等问题。 预约挂号的确是一件好事，能够为百姓就医带来便利，不过在具体的操作过程中，还有很多问题需要探讨和解决。